妇产科是我院的重要科室之一。两年多来，我院不断深化改革,加快发展。医院树立了全新管理理念，提升了核心竞争力，落实以病人为中心、以提高医疗质量为主题。在院领导的正确指引下，以救死扶伤为核心，积极开拓进取，以产科稳步前进、妇科业务拓展为重点；以孕产妇温馨分娩，加强妇女疾病及时诊疗为宗旨；优化服务模式，拓宽服务领域；增强率先意识、创新意识、质量意识；强化内部管理，深化机制改革，提高了我科的综合管理及服务水平，在病人群体中形成了较好的社会声誉，使全院社会效益、经济效益得到了成倍提高。 一、妇产科人员状况、床位设置： 妇产科现有职工共66人，即：医疗人员27人，护理人员39人。其中主任医师1名，副主任医师6名，主治医师8名，住院医师10名，医士2名。副主任护师1名，主管护师6名，主管助产师3名，助产师4名，助产士3名，护师2名，护士18名，护理员2名。床位编制：妇科开放床位18张，产科开放床位30张，家化病房13间。 二、妇产科室管理： 加强业务学习、提高医疗质量、保证医疗安全。 医疗质量是医院的生命线，也是科室的生命线。在当今医患关系空前紧张、医疗市场竞争激烈的形势下，只有严格质量管理、严谨工作秩序，才能保证医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进医院整体水平的提高。 1、向学习要效益：（1）坚持三级医师查房制度。每周一上午科主任并护士长大查房；每周三副主任大查房；每周五主治医查房讨论并每日查房一次；住院医师每天四次查房。（2）每天早晨交班后利用2030分钟时间，学习妇产科诊疗规范和技术操作规程；学习妇产科业务基础理论；学习现代妇产科新进展并广泛与临床相结合。（3）每周三下午统一组织全科医护学习；每周四进行危重、疑难病案讨论。（4）每月进行妇产科业务理论和技能考试，等等。加大人才培养力度，促进科室向前发展，打造了一支理论扎实、技术精湛的学术性团队。 2、向管理要效益：（1）妇科、产科、产房、门诊，行政与业务管理相结合，分别管理，层层把关。（2）副主任、病区护士长各负其责、独挡一面。（3）科主任、护士长妇产科宏观调控、细节调整，深入基层、落实管理。妇科、产科分别管理，完成的科室任务单独核算，规范小组业务，加强组织纪律，增强医护凝聚，提高整体水平。（4）产科病人多、周转快，母儿安全尤为重要。根据此特点，病房分组管理，突出重点病人。工作量组内消化、组外协助、互补漏洞、保证安全。 3、向时间要效益：随着医疗改革的不断深入，妇产科病员量不断增加，业务范围逐日增多，工作量也日益加大，医护人员的紧张与短缺成为妇产科管理方面的首要问题。通过科室内部需要管理调整，充分调动了科室人员的积极性，即人员根据临床分配，实践证明，妇产科的临床业务稳步前进。具体如下：（1）病房医师每周只休周日一天；（2）护理人员、助产人员滚动排班，上、下、夜、休，不计周末休息；（3）门诊人员周末轮值排班后不再补休；（4）特邀专家门诊周末上班后不计休息；（5）医师因手术加班后不予补休；（6）周二、周五下午是全院洗澡日，科室规定上班时间不得任何理由离岗洗澡；（7）科主任、护士长每周日8点签到，集中查房，保证病区工作正常运行后方可休息。 4、向服务要效益：全科医护人员倡导以病人为中心，中心为病人，文明服务、优质服务。不推诿、刁难病人，不准以任何借口向病人及家属索要红包、礼品和财物，不准公开和暗示吃请。从接诊病人到病人出院，做到来有迎、去有送，主动热情服务贯穿始终。 三、妇科 1、妇科门诊设有专家门诊、普通门诊、不孕症门诊及宫颈病变诊疗中心。有微波、LEEP刀治疗室、妇科上药室及计划生育手术室。备有微波治疗仪 、激光治疗仪 、盆腔炎治疗仪、阴道镜、LEEP刀(宫颈环形电刀切除术)、可视人流仪、输卵管通液仪。 2、妇科病房：设在住院部三楼，环境温馨、舒适、安全。在病房里悬挂图文并茂的温馨提示，在病室墙上悬挂风景优美的图画，走廊里有通熟易懂的健康知识展板，介绍住院须知、病区环境，每个病房装有闭路电视。备有抢救室、术后观察室。 3、任务完成情况 妇科年门诊人次42813人次，日均115人次。妇女普查3447人次。人工流产1385例，其中无痛人流635例。药物流产411例，上取环967例，钳刮70例。开展不孕症诊治，输卵管通液309例，输卵管造影31例。中药特色治疗阴道炎、盆腔炎，阴道冲洗上药6093例。应用先进的电子阴道镜设备、 LEEP 刀，治疗宫颈糜烂、宫颈上皮内瘤样病变、早期宫颈癌等宫颈病变，成立了我院宫颈病变诊疗中心。其中阴道镜347例，宫颈微波538例，LEEP刀治疗宫颈病变从7月设备引进开始到年底共80例。 收治住院病人数：924 人次；床位周转次数：12.83; 诊断符合率：99.45% ；治愈好转率：99.31% ；无菌刀口甲级治愈率：97.67% ；病历质量：甲级病历率：100% 。开放床位18张，床位使用率：91.36%。开展了阴式子宫切除术、TVT吊带术等深受广大患者的好评。其中阴式子宫切除术，压力性尿失禁TVT吊带术、门诊的可视无痛人流、宫颈薄层液基细胞学TCT、阴道镜、LEEP刀等宫颈病变诊疗技术已走在全市领先。 妇科住院病人中，妇科肿瘤占 58%，人工终止中期妊娠占15%，功能性子宫出血子及宫内膜异位症占 9%，妇科炎症占 8%，早孕合并妊娠剧吐占 8%。妇科开展了妇科癌瘤的早期诊断和治疗工作，能完成宫颈癌根治术（广泛性子宫全切 + 盆腔淋巴结清出术），卵巢癌细胞减灭术等。妇科较典型的病例： (1)患者杨贝贝，妊娠合并巨幼红贫血，血小板下降至1.1万/mm 3,抢救成功；（2）患者李文萍，慢性肾衰、肾毒症，每半月肾透析一次，长达5年以上的复发性前庭大腺囊肿在我院手术成功；（3）患者杨开英，糖尿病合并巨大子宫肌瘤，在调整血糖在正常范围后，行经阴道子宫全切术，患者感动的满面热泪。（4）患者史栓梅，盆腔腹膜后、骶骨前肿瘤，手术困难，术中盆腔大血管破裂，经积极抢救成功。妇科接受锦旗数十面，感谢信五封。 4、拓展临床业务，促进科室发展。 （1）、大力推广经阴道子宫全切术： 2005年2月，在我院首例成功开展了阴式子宫全切术，填补了我院此项技术的空白。至今已完成了253例阴式子宫切除。经过不断学习、大胆探索与实践，我们已开展了大子宫经阴道切除术。2005年11月11日，成功进行了一例孕4月大小子宫肌瘤患者的阴式子宫切除，术后标本称重达850g，它标志着我院阴式子宫切除技术走向成熟，也标志着这项技术已处于同行先进水平。 （2）、开展压力性尿失禁TVT吊带术： 在北京人民医院崔恒教授的指导下，并与寻根开展了女性压力性尿失禁TVT吊带术，解除了患病妇女的难言之烦恼，至今已完成了26例手术，患者术后恢复良好。 （3）、TCT、阴道镜、宫颈活检、LEEP刀技术广泛应用于诊疗宫颈病变。 妇科全面推广阴道镜的临床应用。2005年7月初，我院引进了LEEP刀治疗宫颈病变。开展了TCT薄层液基细胞学技术。11月1日，我科门诊成立了宫颈病变诊疗中心。经过一年多的工作摸索，制定了宫颈病变诊疗中心工作宗旨：在我市消灭宫颈癌死亡率。宫颈病变诊疗中心业务职责：做到宫颈癌前病变早诊早治，阻断癌前病变，降低宫颈癌的发生率。我国妇女子宫颈癌发病率及病死率约占世界上1/3，我市襄垣县是全中国乃至全世界的宫颈癌高发区，做好我市广大妇女的保健工作是我们妇幼保健院的首要任务，责无旁贷。 通过走出去、请进来的方式，多次开展了宫颈病变、宫颈癌诊疗进展及病理学进展等学术讲座，并特邀北京肿瘤医院章文华教授示教宫颈癌根治术，卵巢癌根治术，宫颈病变LEEP刀环形切除术。在临床理论与实践相结合的基础上，我们大胆创新，开展了无需麻醉的宫颈LEEP术，取得了良好的效果。至今已在阴道镜下宫颈LEEP术近400例，2/3病例治愈，1/3病例随访中。 （4）、推广可视无痛人流术，全面开展无痛人流术： 妊娠早期采用人工流产术，以往常不采取麻醉，相当多的患者在手术时会疼痛难忍。为了解除患者的痛苦，我院麻醉科与我们妇科密切配合开展了静脉麻醉下的无痛人流手术，满足了无痛人流患者的愿望。安全满意无并发症100%。可喜的是在这项技术基础上，我院又引进了内窥式人流吸引系统，使无痛人流术在我市应用的最广，病员量最大，许多患者慕名而来，给我院带来了巨大的社会效益和经济效益。 （5）、开展多种方式终止中期妊娠： 中期妊娠引产是在妊娠1224周采用药物或水囊等方法，将胎儿及其附属物排出体外，使妊娠终止的一种方法。操作复杂，危险性大。妇科严格掌握适应症和禁忌症，探索多种方法应用于临床，如水囊引产、利凡诺引产、米非司酮配伍米索前列醇药物引产和宫腔放置氟雷氏尿管小水囊+钳刮术等，效果满意，预后良好，得到了广大患者的好评。